no-img
بروزکد | مرجع آموزش معماری

دانلود رساله ومطالعات درمانگاه و کلینیک تخصصي


بروزکد | مرجع آموزش معماری
>>>>آیدی اینستاگرام ادمین (navid_asefii) <<<<>>>> آیدی اینستاگرام سایت (broozcad.ir)(home_plan98)<<<<
مراحل خریدضمانت پرداخت
گزارش خرابی لینک
اطلاعات را وارد کنید .

ادامه مطلب

دانلود رساله ومطالعات درمانگاه و کلینیک تخصصي


DOC
دانلود رساله ومطالعات درمانگاه و کلینیک تخصصي
doc
24 f 2015


دانلود رساله ومطالعات درمانگاه و کلینیک تخصصي

رساله ومطالعات درمانگاه و کلینیک تخصصي در صفحات مختلف توسط مهندسین سایت تدوین شده در ادامه میتوانید از این رساله معماری بهره مند شوید.

دانلود رساله ومطالعات درمانگاه و کلینیک تخصصي

دانلود رساله ومطالعات درمانگاه و کلینیک تخصصي

توضیحات: رساله ومطالعات درمانگاه و کلینیک تخصصي 248صفحه

مقدمه:

   مقدمه
نياز به بيمارستان در كشور
برآوردنياز به تخت بيمارستاني و پزشك
برنامه پزشكي
مرحله توصيفي يا تشخيص اوضاع
لوازم و تجهيزات
نيروي انساني
منابع مالي
آمارو اطلاعات
آمارحياتي
آمار بهداشتي
آمار مربوط به استفاده از بيمارستانها
عوامل متفرقه
مراقبت هاي پزشكي به طرق مختلف
شاخص تخت
بيمارستان از بعد منطقه‌اي
مثال عملي براي محاسبه تعداد تختخوابها
ظرفيت پرسنل بيمارستان
مطالعات طراحی کلینیک تخصصی
آشنایی با عملکرد آزمایشگاه در کلینیک
خط مشی ها
روش ها
قوانین و مقررات
شرایط محیطی
وسایل و تجهیزات
مسولیت سازمانی ، تعداد مشاغل مورد نیاز و شرایط احراز آنها
فضای فیزیکی
نیازهای فیزیکی و روحی و روانی کارکنان
نظارت یا کنترل
کنترل کیفیت
سوابق و مدارک
آزمایشات بیوشیمی
آزمایشات باکتری شناسی
آزمایشات خون شناسی
آزمایشات انگل شناسي
آزمایشات بافت شناسی
آزمايشات آسيب شناسي
اجزای مورد استفاده در اتاق
آزمایشات ويروس شناسی
آزمايشات سرم شناسي خون و بانك خون
فضاهای مختلف آزمایشگاهی
عناصر وفضاهای تشکیل دهنده آزمایشگاه
انواع سیر کولا سیون در آزمایشگاه
دیاگرام ارتباطی فضاها
تعریف کلی کلینیک
الزامات کلی مجموعه کلینیک های تخصصی
اجزای فضایی
مجموعه قلب
مجموعه چشم پزشکی
متخصص اطفال
متخصص گوش و حلق و بینی
بخش بیماریهای داخلی
سازماندهی فضا ها
مبلمان فضایی
رهنمودهای طراحی مجموعه
بخش شنوایی سنجی
ضوابط طراحی
ضوابط طراحی
رهنمودهای طراحی
بخش زنان
رهنمودهای طراحی
رهنمودهای طراحی بخش
بخش ارتوپدی
رهنمود طراحی
درمانگاه شبانه روزی
مبلمان فضایی
راديولوژي (Radiology)
فلوئورسكوپي  ( fluoroscopy )
راديوگرافي  (Radiography)
توموگرافي كامپيوتري  (computerized tomography
ماموگرافي تشخيصي  (Mammography)
هدف ماموگرافي تشخيصي
سونوگرافي  (Sonography)
سي.تي.اسكن (ct.scan)
دستگاه سي تي اسكن
Radiology اصول تاريكخانه
مقدمه
تاريخچه
تقسيم بندي فيلم هاي راديوگرافي
1ـ راديولوژي تشخيص
پرتو درماني
داروي هسته اي
ریز فضاهای کلینیک دندانپزشکی
تویضیح زیر فضاها
ضوابط و مقررات محیط دندانپزشکی
بهداشت محیط
نکات اصلی در ضد عفونی کردن سطوح محیط کار
در نظر گرفتن اصول کنترل عفونت در طراحی مطب
استرالیزاسیون وسایل دندانپزشکی
روشهای فیزیکی استریلیزاسیون شامل موارد زیر است
روشهای شیمیایی استریل کردن شامل موارد زیر است
مشخصات استرالیزاسیون با اتو کلاو
مشخصات استرالیزاسیون توسط حرارت خشک
رنگ
فضاهای جانبی
پذيرش
اجزاي مبلمان
نكاتي كه در طراحي بايد رعايت شود
هال و سراي انتظار
نكات طراحي
انتظار
صندوق
محاسبه مساحت صندوق
داروخانه
قسمت هاي مختلف يك داروخانه مي تواند شامل
1.بخش اداري
2.اجزاي بخش اداري
مديريت
اجزاي داخلي اتاق مدير
مبلمان داخلي
بايگاني
فضاي مورد نياز به اين مكان شامل دو بخش
امور مالی
اجزای مبلمان
حراست
اجزاي داخل اتاق حراست
سالن كنفرانس و تشكيل جلسه
اجزاي مبلمان
نور و روشنايي
مكان قرارگيري
اتاق استراحت پرسنل
اجزاي مبلمان
رختكن پرسنل
رختشويخانه
غذاخوري پرسنل
ابعاد و اندازه هاي اين فضا به موارد زير بستگي دارد .
ابعاد انواع میز غذاخوری
آشپزخانه
امكانات ضروري
اجزاي مبلمان
نكاتي براي طراحي غذا خوري
آبدارخانه
انبارها
انبار مواد مصرفي
انبار مواد استريل
نمازخانه
سرويس هاي بهداشتي
سرويسهاي بهداشتي مراجعين
سرويس هاي بهداشتي كادر
اتاق نظافت
سرایدار
پاركينگ
بررسی یکی از نمونه ها
فهرست کتابهای مرتبط
فهرست سایتهای مرتبط
تاسیسات کلینیک
فن كويل (fan coil)
دستگاه های هوا ساز
فرآیند های داخل دستگاه های هواساز

اجزاء داخل هواساز و نحوه قرارگیری آنها
مزایای هواسازی
چیلر
اجزاء چیلرهای جذبی
شباهت چیلر جذبی و چیلر تراکمی
نکاتی در مورد موتور خانه
وسایل تولید سرما ( برودت )
روش کار ایرواشر
فصل دوازده روشهای ساختار و سيستم ساختمانی
گرمای؛ تهويه و تهويه مطبوع (HVAC )
كنترل بوها
سيستم لوله كشي
گازهاي پزشكي
كنترل صدا
سيستم ارتباطي مطب هاي پزشكي
ليست كنترل
پارتيشن ها ( جدا سازها )
درها
لوله كشي
سيستم ارتباطي
سيستم مكانيكي
كابينت چوبي
روشنايي
الكتريك
ساير موارد
خوي و صفت انساني دادن به بيمارستان
به همراه تصاویر

 

مطالب مرتبط:

دانلود نقشه اتوکد طراحی بیمارستان

برای دانلود مطالعات معماری کلیک کنید.

برای دانلود نقشه اتوکد کلیک کنید.

برای دانلود پاورپوینت معماری کلیک کنید.

برای دانلود رساله معماری کلیک کنید.

مقدمه

بامطالعه تاريخ جوامع مختلف مشاهده مي کنيم که انسانها در دوران هاي مختلف همواره متوجه ساخت بناهايي بمنظور مداواي بيماران بوده اند و از سالها قبل در شهرها و مراکز جمعيتي ساختمانهايي باعنوان کلینیک احداث مي شده است .

امروزه با پيشرفت علم پزشکي نياز به فضاهاي درماني به مراتب بيشتر شده و در همه شهرها ساختمانهايي تحت عنوان بيمارستان ساخته مي شوند که به فعاليتهاي پزشکي مي پردازند .

بيمارستانها نيز بايد بتوانند جوابگوي نيازهاي مردم باشند و به اين دليل بايد مطالعات آماري صورت گرفته و سرانه نياز به تخت بيمارستاني در شهر ها و جوامع انساني مشخص شود که البته چنين مطالعاتي انجام پذيرفته است .

عليرغم اين مسئله پيشرفت تکنولوژي پزشکي مسبب آن است که فضاهاي بيمارستاني بايد خود را با اين پيشرفتها هماهنگ کنند بنابراين هر زماني که تصميمي براي

طراحي و ساخت يک بيمارستان اتخاذ مي شود مي بايستي که مطالعاتي راجع به نيازمنديهاي فضايي آن بيمارستان انجام پذيرد تا ساختمانهاي جديد بتوانند جوابگوي

تکنولوژي جديد باشند .

 

نياز به بيمارستان در كشور

نظام درماني ايران درچهار دهه اخير دستخوش تغييرات مهمي بوده است مهمترين تحول در ساختار سارماني نظام درماني کشور تشکيل ورازت بهداشت درمان و آموزش پزشکي در سال 1364د. به موجب تحول فوق، وزارت بهداشت و بهداري سابق به يک سازمان متمرکز و عظيم تبديل شد که علاوه بروظايف بهداشتي و درماني ،آموزش پزشکي و حرفه اي ذيرربط را نيز بر عهده گرفت . ترديدي نيست که تحول فوق خواه و نا خواه روند احداث و توزيع تخت هاي بيمارستاني را نيز تحت تآثيرقرارداد .

با روشن شدن وظايف دولتها در قبال تامين سلامت مردم و ضرورت ايجاد يک شبکه بهداشتي درماني در سطح کشورو اقدامات ،اصلاحات و تحولاتي در جهان صورت گرفته است که حاصل تلاشهاي مذکور عمدتاًبه بررسي نياز جوامع تحت پوشش به خدمات بيمارستاني و توزيع منطقي تختها بر اساس حداقل نيازها در سطح کشور مي پردارد .

اين شبکه که با توجه به جمعيت روستايي و شهري و امکانات دولت در جهت تامين نيروي انساني استقرارمي يابد شامل شبکه گسترده از واحدهاي بهداشتي کوچک در سطح روستا تا مراکز درماني بزرگتردر سطح شهرها که با تناسب به جمعيت تنظيم و تعيين مي گردد خواهد بود و در نهايت در راس استان شبكه ببمارسنانهاي تخصصي و ي ضمن ارائه خدمات بهداشتي و درمان تخصصي به کار آموزش و تامين کادر متخصصين و پيشبرد امر پزشکي خواهد بود .

لازم به ذکر است اختصاص هر يك از بخشهاي كه در نظر گرفتن کليه عوامل موثر از جمله رشدجمعيت ن پرسنل ،کارآيي هاي موجود ،شبکه ارتباطي مرکز درماني موجودو ويژگيها و بيماريها و بيماريهاي بومي –منطقه اي خواهد بود .

با توجه به اين مسئله که جمعيت شهر نشين به طور متوسط 2% بيمار روزانه دارند و از هر 1000نفر 20بيمار در روز و بالطبع 7000بيمار در سال خواهند داشت با توجه به نرخ رفرال 5% بستري مراجعين و به (ضريب     بستري مراجعين در روز ) اگر ميزان بستري با شرايط نوين توسط يک تا دو روز به طول بيانجامد براي يک شهر با جمعيت حدود 40000نفر به يک بيمارستان 40-30تختخواب احتياج خواهدبود .

اين برنامه به صورت واحدهاي کوچک بهداشتي درماني در سطح روستا ها ست که عمدتا به مسائل پيشگيري و درماتي سرپايي مي پردازد در مرحله بعدي شهرستانهاي کوچک با مراکز درماني 30-40تختخوابي است که با پيش بيني يک کلينيک کوچک و امکانات تشخيصي با دستگاه هاي محدود و همچنين بخشهاي پشتيبان درماني نظير جراحي و زايمان جوابگوي نيازهاي شهرهاي کوچک به انضمام بيماريهاي ارجاعي از سطح روستا خواهد بود لازم به ذکر است اختصاص بيمارستان به مناطق کشور حاصل تحقيقات وسيع پايه اي و با در نظر گرفتن کليه عوامل موثر از جمله رشد جمعيت برنامه ريزي جهت تامين پرسنل ،کار آيي تخت هاي موجود ،شبکه ارتباطي بين مراکز درماني موجود ويژگيها و بيماريهاي بومي و …خواهد بود .

هم اکنون روند تخصصي شدن در بيمارستان هاي بزرگ موجود در شهرهاي بزرگ نظير تهران آغاز کده و همچنين رشد ايجاد مراکز تخصصي تحقيقاتي همانند ساير شهرهاي بزرگ جهان شناخت بيشتري يافته است اين الگو که با توجه به حمعيت بالا و حضور نيروي متخصص پزشکي عملي و امکان پذيراست قادر خواهد بود علاوه بر ارائه خدمات بهداشتي و درماني در زمينه هاي تخصصي و تحقيقاتي به فعااليت بپردازد و بار عمده آموزش وتاَُمين نيروي انساني متخصص را بر دوش کشد .

با نگاهي به جمعيت شهرهاي ايران و دسته بندي آنها تعداد 5 شهر با جمعيت بالاي يک ميليون و 47کشور با جمعيت بالاي صد هزار نفر و 455شهر زير 100هزار نفر جمعيت خواهيم داشت و از آنجا که نياز عمده به خدمات درماني عمدتاً در شهرهاي کوچک چشمگير است .همچنين به دليل قرارگيري اين شهرها بعد از روستاها و حجم بيماردهي روستا به علت نياز به خدمات تشخيص جراحي و احياناً بستري افزايش يافته و لزوم ايجاد مراکز درماني يا ظرفيت 40تخت را ضروري مي سا زد و لذا ايجاد و تکميل بيمارستانهاي کوچک در شهر هايي که فاقد خدمات درماني اولين و موثر ترين گام در جهت حل معضل درمان و بهداشت کشور خواهد بود .

لازم به ذکر است اين بيماريها به دليل برخورداري از فضاهاي کافي درمان سرپايي ،تشخيص و مکمل درماني نظير جراحي و زايمان ،…قابليت توسعه تا 60-50تخت بستري را بدون افزايش قسمتهاي فوق ،خواهند داشت نتيجتاً پيش بيني توسعه در زون بستري در طراحي مقدماتي ضروري مي باشد .

 

1-بررسی نحوه توزیع منطقی تختهای بیمارستانی در کشور ،تالیف سازمان برنامه و بودجه ،بیژن دفتری ،نشریه 29 خرداد1353

هم اكنون با اثر حفظ و ادامه الگوهاي قديمي طراحي بيمارستان خصوصاً در زمينه تجهيزات و تاسيسات ،مشكلات تامين نيروي انساني ،عدم پاسخگويي به تكتولوژي و روشهاي درماني نوين دائما از بهره وري اين مراكز كاسته خواهد شد .لذا در اين مقطع لزوم باز نگري الگوهاي قديمي با توجه به تجارت كشورهاي پيشرفته و امكانات و ويژگيهاي شرايط كشور احساس مي‌گردد.

در برنامه ريزي فيزيكي بيمارستان ها، عدم توجه به برنامه ريزي حداقل فضاي مورد نياز براي ارائه خدمات بهداشتي و درماني علاوه بر تحميل هزينه از نظر ساخت و ساز ،موجب افزايش بارز هزينه‌هاي تجهيزاتي ،نگهداري ،نيروي انساني و در نهايت موجب كاهش بهره وري از بيمارستان خواهد بود كه پيامدهاي اين مسدله در دراز مدت خصوصاًدر زمينه‌هاي تاسيساتي كاملاًمحسوس خواهدبود.

با توجه به آمار اعلام شده در مورد تعداد پزشكان و همچنين شاخص تعداد تخت ‌هاي بيمارستاني موجود در كشور (به ازا هر 1000نفر5%پزشك و به ازا هر 1000نفر 71تخت بيمارستاني )كه در مقايسه با استانداردهاي جهاني (به ازاي هر 1000نفر 3پزشك و به ازا هر 1000نفر 15تخت بيمارستاني )و با توجه به عدم كارايي بالاي اين بيمارستانها هنوز فاصله زيادي بين اين معيارها باقيست كه مي‌بايست با يك برنامه ريزي درست و سريع به حداقل خود‌ برسد ضمن اين كه با توجه به رشد جمعيت كه در دراز مدت مي تواند به عميق تر شدن اين خلا بينجامد لازم است ارائه طريق به تحوي باشد كه اين معضل هر چه سريعتر با اجراي پروژه‌هايي كه ساخت و ساز آنها ضمن كوتاه‌ترين مدت با پايين‌ترين هزينه و بالاترين بهره وري عملي است كه انجام پذيرد .

بيمارستانهاي كوچك 40تا 30تختخوابي به دليل برخورداري از مساحت كم و استقرارشان در شهر كوچك كه مشكل محدوديت زمين ندارند مي‌توانند به صورت گسترده و در نتيجه داراي الگوهاي ساخت ساده باشند .ضمن اين كه اين گستردگي امكان استفاده از نور و تهويه طبيعي را فراهم ساخت و تا حدودي از هزينه‌هاي اضافي تاسيساتي و تجهيزاتي خواهد كاست .اكنون با توجه به هزينه هاي بالاي تجهيز و نگهداري دراز مدت تايسيات بيمارستان مي‌توان با بررسي شرايط اقليمي منطقه و مصالح موجود عملي ترين و با صرقه ترين سيستم را ارائه نمود .

در مرحله تعدي با تكميل و توسعه بيمارستانها در شهرستانهايي با جمعيت بالاي 100هزارنفر كه با تناسب جمعيت از 100تا 200تختخواب متفير ميباشد مي‌توان خدمات بيشتري در زمينه بهداشت درمان و ختي آموزش پزشكي در اختيار مردم قرار دارد .اين بيمارستانها با امكانات وسيع‌ترني در زمينه‌هاي تشخيص نظير سي تي اسكن ، آنژيوگرافي ،…..و با جراحي هاي تخصصي تر قادرند ضمن كاهش بيماردهي به شهرهاي بزرگ كه پاسهگوي نيازهاي شهرستاهاي كوچك نيز باشند .

درشرايطي كه عمدتاًبار مراجعات مكرر به بيمارستانها ناشي از عدم رعايت به بهداشت ،فقرغذايي ،آلودگي محيط و عدم آشنايي مردم با مسائل بهداشتي است و با توجه به شاخصهاي مراجعه به خدمات بهداشتي با درماني با درنظر گرفتن 1000نفر در طول يك سال در ايران و مقايسه آن با استاندارد جهاني (مراجعه 2500بار در طول يك سال در ايران و 4000بار در جهان در زمينه خدمات بهداشتي )و (مراجعه 7000بار در طول يك سال در ايران و 5000بار در جهان در زمينه خدمات درماني )به طور كلي مي توان نتيجه گرفت كه يكي از معضلات اصلي در اين زمينه كمبود فضاهاي ارائه دهنده خدمات بهداشتي در جامعه مي‌باشد كه درنهايت بار سنگيني را بر دوش خدمات درماني مي‌نهد اكنون با توجه به لزوم اولويت بهداشت بر درمان و درمان سرپايي بر درمان بستري تاكيد بر درمان بستري تاكيد بر ايجاد فضاهايي با عملكرد خدمات بهداشتي كه عمدتا بستگي زيادي به وسائل و تجهيزات پزشكي ندارد .مي‌تواند فدم موثري در زمينه حل اين مسئله باشد .

با توجه به آمار اعلام شده از سوي وزارت بهداشت ،و آموزش پزشكي ،هزينه نگهداري هر تخت بيمارستاني به علت بهره وري كامل به 15ميليون ريال در سال مي‌رسد .

امروز با توجه به توسعه تكنولوژي پزشكي و تجهيزات نوين نزديك به 70درصد معالجات به درمانهاي سرپايي تخفيف يافته اند. كوتاه شدت مدت بستري بعد از عمل در سالهاي اخير با استفاده از شيوه‌هاي نوين تشخيص و جراحي نظير لاپارسكوپي سنگ سالهاي اخيربا استفاده از شيوه‌هاي نوين تشخيص و جراحي نظير لاپارسكوپي سنگ شكن ،آنژيوپلاستي همچنين استفاده از ليزر در جراحي‌ها در تغيير و تحول الگوهاي قديمي بي تاثير نيست .در زمينه خدمات تشخيص ممكن است باتوجه به تجهيزات جديد نظير سي‌تي‌اسكن سونوگراقي ام آر اي و….با افزايش فضاي فيزيكي روبرو باشيم با توجه به پيامدهاي تشخيص سريع از مشكلات موانع بعدي كاسته‌ايم .

اكنون با طرح رومينك –اين (نگهداري نوزاد در اتاق مادر )تا حدود زيادي به بخش نوزادان كاهش يافته است .

همچنين حهت اجتناب از بستريهاي غير ضروري و طولاني كه يكي از پر هزينه‌ترين بخشهاي بيمارستان است با آموزش همراهان و طرحهاي بستري در منزل مي‌توان اين زمان را به حداقل رساند از آنجايي كه عمده خدمات پشتيباني بيمارستان معطوف به بخش بستري است لذا با كاهش بستري ها بخش خدمات

پشتيباني نظير رختشويخانه ،آشپزخانه ،تاسيسات ،…كاهش چشمگيري خواهدداشت . [1]

 

1-بررسی نحوه توزیع منطقی تختهای بیمارستانی در کشور ،تالیف سازمان برنامه و بودجه ،بیژن دفتری ،نشریه 29 خرداد

 

برآوردنياز به تخت بيمارستاني و پزشك :

 

با مراجعه به آمار نتيجه گيري مي‌شود كه درسال 1376تعداد بيمارستانها و موسسات پزشكي 681 و تعداد تخت ثابت بيمارستاني 96148و تعداد تخت فعال بيمارستاني 82588تخت كه در جمع 178736تخت بوده و نتيجه گرفته مي‌شود كه درازا 65000000 نفر جمعيت به ازا هر تخت بيمارستاني 363نفر2جمعيت وجود دارد.بنابراين با جمعيت فعلي ايران در سال 1381كه 65000000 نفر مي‌باشد و با در نظر گرفتن رشد توسعه تعداد تخت به ازا هر 100نفر جمعيت يك تخت بيمارسناني لازم خواهدبود يعني 650000=100÷65000000تخت بيمارستاني و اگر فرض بر اين باشد كه بيمارستانها 200تختخوابي باشند در حال حاضر تعداد 3250بيمارستان 200تختخوابي لازم مي‌باشد كه نشانگر اين است كه 2569بيمارستان 200تختخوابي كمبود وجود دارد .

جمع كل پزشكان اعم از دكتراي تخصصي و پزشك عمومي و پيرا پزشكان 172028نفر مي‌باشد كه به ازاهر سه تخت بيمارستاني يك پزشك لازم است بنابراين بيش از 216000=3÷650000 نفر پزشك فعال براي رفع نيازهاي بهداشتي و درماني لازم بوده كه حدود 45000نفر پزشك در حال حاضر كمبود است .

به اين ترتيب براي دستيابي به معيار مناسب براي هر نفر جمعيت مي‌بايست 084متر مربع زيربناي ساختماني به عنوان شاخص منظور نمود كه با احتساب 65000000 نفر جمعيت 54600000 متر مربع زيربناي ساختماني بيمارستان لازم مي‌باشد . [1]

 

1-بررسی نحوه توزیع منطقی تختهای بیمارستانی در کشور ،تالیف سازمان برنامه و بودجه ،بیژن دفتری ،نشریه 29 خرداد1353

3-1 برنامه پزشكي :

هدف از اين برنامه مطالعه و ارزيابي نيازمنديهاي جامعه بوده تعيين تعداد تختخواب‌هاي ،توزيع خدمات ،تجهيزات و استخدام كارمندان بر اساس آن مي‌باشد .

اولين گام برنامه ريزي بايد تشخيص لزوم احداث بيمارستان باشد لذا بايد ساير مراكز پزشكي موجود در منطقه و چگونگي آنها را بررسي كرد .

برنامه پزشكي داراي سه مرحله است (شكل 3)

1-3-1 مرحله توصيفي يا تشخيص اوضاع

اين مرحله شامل بررسي روابط كنوني افراد و اثرات اين روابط بر نياز به خدمات پزشكي خدمات و مسائل موجود مي‌باشد :

منابع

بايد فهرستي از منابع موجود تهيه كرد :

1-لوازم و تجهيزات :

تعداد و نوع بيمارستانها ،تعداد تختخوابها ،توزيع خدمات و غيره و ميزان استفاده از بيمارستان، نوع سازمان و طرز كارآنان بايد مورد مطالعه قرارگيرد .

اين مطالعات داراي اهميت فراوان مي‌باشد زيرا گاهي اوقات ،اتخاذ يك سياست صحيح در مورد مطالعه افراد يك بيمارستان مراجعه مي‌كنند ليكن بستري نمي‌شوند مي‌توان از مشكل كمبود تختخواب كاست و نيز با مراقبت بهتر از بيماراني كه در بيمارستان بستري هستند مي‌توان متوسط مدت اقامت آنها را كاهش داد .

2-نيروي انساني :

در اين مورد بايد تعداد پزشكان ،پرستاران ،پرسنل كمكي و نير امكان آموزش افراد و استخدام آنها را مطالعه نمود .

3-منابع مالي:

الف –براي احداث اداره و استفاده از بيمارستان بايد ابتدا منابع مالي آن منطقه را كه به اين كار اختصاص داده شده بررسي كرد و بودجه‌اي براي احداث و نگهداري و احتمالاً توسعه آتي بيمارستان تعيين كرد .

3-3-1 آمارو اطلاعات :

به طور كلي آمار براي استفاده از موارد ذيل مي‌باشد :تحقيق و برنانه ريزي و سازمان ،و براي ارزشيابي مشكلات مربوط به بهداشت و بيمارستانها ضروري مي‌باشد .

1-آمارحياتي :

با اهميت روز افزودن طرحهاي عمراني ،اقتثصادي و اجتماعي موقعيت علم پرشكي ،توجه عموم از اطلاعات مربوط به مرگ و زندگي به ساير وقايع زندگي مانند ازدواج و طلاق و غيره جلب مي‌شود.توسعه بيمارستانهاي آتي به ميزان جمعيت ،توزيع جغرافيايي آن ،ميزان مواليد و مرگ و مير ،تلفات نوزادان و غيره بستگي دارد و اين ارقام در تعداد تختخواتها موثر است .

2-آمار بهداشتي :

اين آمار بر اساس توزيع بيماريها و عوامل موثر بر بهداشت مي‌باشد .اين آمارها را مي‌توان از بيمارستانها و مطالعه امراض بومي يا مسري ،حوادث رانندگي ،اطلاعات اداره بيمه هاي اجتماعي و بيمه‌هاي بهداشتي به دست آورد.براي تعيين عوامل موثر بر بهداشت آگاهي از وضع تصفيه آب ،فاضلاب ،آلودگي هوا و كنترل مواد غذايي و غيره ضروري مي باشد .

4-3-1 آمار مربوط به استفاده از بيمارستانها :

گرچه آمارمربوط به استفاده از بيمارستانها بخش از آمارها بهداشتي است ولي به علت اهميت هر يك از آنها به طور جداگانه و تحت دو عنوان مورد تجزيه و تحليل قرار مي‌گيرند :

1-اطلاعات مربوط به بيمارستان از قبيل درصد اشتغال يا مدت متوسوط اقامت يك مريض در بيمارستان .

2-اطلاعات مربوط به جمعيت .

 

 

1-مدیریت و برنامه ریزی بهداشت و درمان ،تالیف سعید آصف زاده ،دانشگاه تهران ، سال 1369

5-3-1 عوامل متفرقه :

عوامل متفرقه ديگري در اين برنامه ريزي تاثير دارد كه بايد مورد بررسي قرار گيرند.

1-جغرافيا و آب هوا :

در هر بيمارستان با توجه به موقعيت جغرافيايي آن بايد وسايل مكانيكي و الكتريكي ،روكاري بنا، گرما ،رادياتورها ،تهويه ،آسانسور ،لوله كشي و مخزن سوخت را تهيه نمود و خصوصيات جغرافيايي تاثير زيادي بر رابطه و همكاري بين بيمارستانها و مراكز پزشكي دارد .

2-جاده‌ها و ساير وسايل و ارتباطي :

وضع جاده‌ها و وسايل ارتباطي نيز مانند خصوصيات جغرافيايي مهم بوده و گاهي احداث يك جاده خوب براي رسيدن به يك بيمارستان راحت تر از احداث يك بيمارستان جديد است .وجود وسايل ارتباطي مدرن سبب گسترش حوزه هر بيمارستان مي‌گردد.

6-3-1 مراقبت هاي پزشكي به طرق مختلف :

انواع مراقبتها و خدمات پزشكي و بيمارستانها به يكديگر و نيز به ميزان توسعه و سازمان سياسي كشور بستگي دارد.مثلاًبه هنگام طرح يك بيمارستان بايد به برنامه بيمه اجتماعي و برنامه هاي مشابه توجه نمود.

1-مرحله پيش‌بيني:

در اين مرحله بايد تغييرات آتي وميزان و توضيع جمعيت و اوضاع تكنولوژيكي و اقتصادي –اجتماعي را كه در بهره برداري از بيمارستان موثر خواهند بود تا حداكثر امكان پيش بيني نمود.

الف- نمودارجمعيت :

براي تغيين ميران جمعيت در سالهاي آينده بايد سير تاريخي و نيز آمار جمعيت را در سالهاي قبل موردمطالعه قراردهيم .

ب-عوامل اقتصادي و اجتماعي :

به هنگام طرح يك بيمارستان بايد به تحولات صنعتي كه منجر به مهاجرت عده‌اي از يك نقطه به نقطه ديگر مي‌گردد و نيز به تعييرات فرهنگي و ميزان درآمد ملي توجه داشت .

پ-عوامل انساني :

آگاهي از ميزان مواليد و مرگ ومير و وضع كهنسالان در تعيين تعداد تختخوابهاي بيمارستان موثر است .

2-مرحله يافتن راه حل و اجراي كارها :

با توجه به دو مرحله قبلي مي‌توان تعداد تختخوابها ،چگونگي توزيع خدمات واولويتها را تعيين نمود.

شاخص تخت :

اين شاخص عبارت است از نسبت تعداد تخت در يك محدوده جغرافيايي به ازاي هر 1000نفر در همان محدوده .البته معيارها‌ي خامي براي بر‌آورد نيازهاي يك كشور متوسط يا پيشرفته به بيمارستان عمومي وجود دارد.برآورد مي‌شود كه نياز به تخت‌هاي بيمارستاني براي اقامت كوتاه مدت بين 3تا 6تخت به نسبت هر 1000نفر جمعيت متغيراست .وقتي كل تخت هاي بيمارستاني شامل :بيماريهاي رواني ،بيماريهاي مزمن ،سل و تخت‌هاي سالمندان در نظر گرفته مي‌شوند اين رقم مي‌تواند بين 11تا 16تخت به ازاي هر 1000نفر جمعيت تغيير يابد .

در انگلستان به طور كلي براي شاخص تخت‌هاي بيمارستاني به ازاي هر 1000نفر جمعيت 3تخت در نظر گرفته مي‌شود .

يكي از روشهاي محاسباتي در تعيين شاخص تخت روشي است كه توسط پاپف در كشور شوروي به كار رفته است و اين روش بر حسب (درجه ابتلا به بيماري ) يا به عبارت ديگر بيماردهي جامعه مورد نظر به وسيله كارشناسان ذيرربط مطالعه و ابداع شده و به قرار زير است .

K=[A*R*P(N=3N)365*N*100]

 

كه اجزاي فرمول فوق عبارتند از :

تعداد متوسط تخت‌هاي بيمارستاني مورد نياز به ازاي هر هزار نفر جمعيت =K

)شاخص تخت )

درجه ابتلا به بيماري به ازاي هر1000نفر جمعيت = A

 

درصد افراد مورد بستري از تعدادA =R

متوسط طول اقامت بيماران در بيمارستان=P

تعداد متوسط تخت‌هاي بيمارستاني فعال موجود در منطقه مورد مطالعه در طي يك سال (365روز )= N

به عنوان مثال هر گاه در جامعه مفروضات زير بر قرار باشد:

به ازاي هر 1000نفر = 360A=

20درصد از 360نفر نياز به بستري شدن داشته باشند .

(به ازاي هر 1000نفر جمعيت (                                                   K=360*20*14(400-3400)

 

در فرمول پاپف دو فرضيه در نظر گرفته شده است اول آن كه تخت‌هاي موجود برابر با تعداد تخت‌هاي مورد نظر است .دوم آن كه تقاضا براي تخت ،انعكاسي از بيمار بستري مي‌باشد .روش مشابه ديگري كه بيشتر مورد استفاده قرار مي‌گيرد به ترتيب زير است :

             متوسط طول اقامت *تعداد جامعه بيمارده به ازاي هر هزاز نفر =شاخص تخت

ضريب اشتغال تخت *365

متوسط طول اقامت عبارت است از متوسط تعداد روزهايي كه بيمار به بيمارستان اقامت مي‌نمايد و تعداد جامعه بيمارده افراد بيماري هستند .نياز به بستري شدن در بيمارستان دارند و اين دو بستگي به عوامل متعددي از جمله هرم سني جامعه مورد مطالعه دارند كه (متوسط هريك )در نظر گرفته مي‌شود .ضريب اشغال تخت عبارت است از نسبت تخت‌هاي اشغال شده تخت‌هاي بيمارستان در يك دوره معين كه آن را با درصد مشخص مي‌سازد .

براي نمونه اگر شاخص تخت معادل 4 باشد ،مراحل زير در پيدايش آن موثر هستند :

مدت اقامت متوسط بيمار =14روز

ضريب متوسط اشغال تخت =85در‌صد

(نفر)بيمار ،بازدهي هر تخت در سال                               2216= 85*365

تعداد جامعه بيمار ده به ازاي هر (1000)نفر 4488=4*1622

يا به عبارت ديگر :

4=14*4488 =شاخص تخت

به هر صورت هما ن طوري كه قبلاًا اشاره شد شاخص تخت بر حسب درجه توسعه يافتگي يا رشد اقتصادي و اجتماعي و فرهنگي هر كشور مي‌‌تواند متغير باشد ،ولي معمولاًدر محاسبات اين شاخص برابر عدد 3تخت به نسبت هر 1000نفر جمعيت در نظر گرفته مي‌شود .البته بايد توجه شود كه كيفيت نياز به تخت بيمارستان در يك جامعه پيشرفته و داراي امكانات رفاهي ،يا كيفيت نياز به تخت در يك جامعه در حال توسعه ،ازجنبه‌‌هاي گوناگون متفاوت است .

1-بررسی نحوه توزیع منطقی تختهای بیمارستانی در کشور ،تالیف سازمان برنامه و بودجه ،بیژن دفتری ،نشریه 29 خرداد1353

بيمارستان از بعد منطقه‌اي :

بيمارستاني به عنوان يك عامل ارائه دهنده خدمات در حوزه جغرافيايي خود بايد با يك ظرفيت متناسب در دسترس حداكثر جمعيت قرار داشته باشند.

رساله ومطالعات درمانگاه و کلینیک تخصصي

نمودار مربوط به حوزه نفوذي بيمارستان در محدوده جغرافيا

 

محاسبه ظرفيت بيمارستان:

ظرفيت بيمارستان مطابق زير قابل محاسبه است :

شاخص تخت *تعداد كار جمعيت تحت پوشش =ظرفيت بيمارستان(تخت )

 

تجربه نشان داده است كه ظرفيت بيمارستان (تعدادتخت‌ها )هنگامي رضايت بخش خواهد بود كه سه برابر ريشه دوم تعداد محاسبه به آن اضافه گردد.رساله ومطالعات درمانگاه و کلینیک تخصصي

بنا براين هر گاه تعداد تخت‌هاي موردنياز در منطقه اي برابر تخت باشد،ظرفيت محاسبه شده برابر است با :تخت 242=200)3+200

بدين ترتيب اگر دو بيمارستان ،هر يك با ظرفيت متوسط 200تقاضاي منطقه‌اي باشد ،هر يك مي‌بايد شامل 242تخت و ظرفيت محموعه آنها 484تخت است .در حالي كه اگر يك بيمارستان 400تخت در نظر گرفته باشد ظرفيت آن بايد 460تخت باشد :

تخت 460=400)3+400

در محاسبات ديگر ،اگر در نظر گرفته شود كه يك چهارم از تعداد بيمه مورد پذيرش با برنامه قبلي باشند ،بنابراين از عوامل موثر در تغيير احتمالي محاسباتي كنار گذاشته شوند،ظرفيت بيمارستان عبارت بود از :

تخت 457={300)3+300}+100

در مورد جمعيت تحت پوشش ،شعاع دسترسي (حداكثر تا 60كيلومتر مسافت )يا يك تا يك ويك و نيم ساعت (فاصله زماني )در نظر گرفته مي‌شود .با توجه به معيار شاخص تخت ،ملاحظه مي‌شود كه هرقدر تراكم جمعيت در منطقه‌اي بيشتر باشد ،از يك سو امكان تعداد بيمارستان بيشتر شده و از سوي ديگر شعاع دسترسي به آنان كوتاهتر مي‌گردد.

 

1-بررسی نحوه توزیع منطقی تختهای بیمارستانی در کشور ،تالیف سازمان برنامه و بودجه ،بیژن دفتری ،نشریه 29 خرداد1353

 

مثال عملي براي محاسبه تعداد تختخوابها

فرض كنيم كه در يك جامعه كه داراي رشد اقتصادي و اجتماعي كند بوده و نيز ميزان ابتلا به بيماريها د رآن فراوان باشد 125000نفر سكونت داشته باشند ميزان ساليانه پذيرش افراد در بيمارستان (A)40در هزار باشد .پزشكان اظهار مي‌دارند كه با توجه به موجود و شدن آنها مي توان مدت متوسط اقامت بيماران (S)را براي يك بيمارستان تخمين زد هر گاه درصد اشغال 80 در‌صد باشد (PO)فرمول زير به دست مي‌آيد:

7239= (80*3650) (14*40*125000)= (PO*3650) (S*A*N)=B

يعني تعداد مورد نياز برابر با 240تختخواب است .

رساله ومطالعات درمانگاه و کلینیک تخصصي

و دیگر توضیحات……………………………………………………

تعداد صفحات:248

فرمت فایل:word

قابلیت پرداخت با کلیه کارت های بانکی

درگاه پرداخت شماره یک
کليک جهت خريد کالا ، به منظور پذيرش قوانين و مقررات سايت مي باشد .
درگاه پرداخت شماره دو

[purchase_link id=”10118″ text=”خرید” style=”button” color=”blue”]



برچسب‌ها :
, , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,

درباره نویسنده

نوید آسفی هستم دارای مدرک کارشناسی مهندسی معماری و کارشناسی مهندسی تکنولوژی عمران-عمران , به طراحی های مهندسی علاقه شدید دارم , و به علت علاقه به طراحی و شناخت سبک های معماری تصمیم به فعالیت اینترنتی در هر دو زمینه عمران و معماری گرفته , و در حال حاضر به عنوان مدیر و سردبیر سایت بروزکد فعالیت می کنم. نرم افزار های مورد تسلط: autocad , 3dmax , sketchup , photoshop , cinama 4d , v-ray

مدیریت 1094 نوشته در بروزکد | مرجع آموزش معماری دارد . مشاهده تمام نوشته های

دیدگاه ها


دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

آموزش حرفه ای طراحی نما